今年以來(lái)，我局法治政府建設(shè)工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在縣依法行政辦的大力幫助和具體指導(dǎo)下，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大精神和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)精神和習(xí)近平法治思想，全面貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市、縣關(guān)于法治政府建設(shè)部署要求，積極履行醫(yī)療保障職責(zé)，扎實(shí)推進(jìn)法治建設(shè)，助力遂溪高質(zhì)量發(fā)展取得新進(jìn)展、新成效。現(xiàn)將我局推進(jìn)法治政府建設(shè)工作報(bào)告如下：

　　一、深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想

　　堅(jiān)持黨組帶頭學(xué)。今年來(lái)我局黨組理論學(xué)習(xí)中心組開展專題學(xué)習(xí)共6次，專題學(xué)習(xí)了習(xí)近平法治思想、習(xí)近平總書記在黨史學(xué)習(xí)教育動(dòng)員大會(huì)上的重要講話精神、習(xí)近平總書記“七一”重要講話精神、中央全面依法治國(guó)工作會(huì)議精神、《法治政府建設(shè)實(shí)施綱要（2021-2025）》、廣東省依法治省工作會(huì)議精神等重要內(nèi)容，堅(jiān)決落實(shí)“第一議題”，學(xué)深悟透習(xí)近平法治思想“十一個(gè)堅(jiān)持”的核心要義，研究部署推進(jìn)法治建設(shè)工作和迎接中央法治政府建設(shè)實(shí)地督察工作。堅(jiān)持培訓(xùn)全員學(xué)。緊密結(jié)合黨史學(xué)習(xí)教育，將習(xí)近平法治思想、憲法、法律等列入干部培訓(xùn)和“三會(huì)一課”必修課，深入學(xué)習(xí)習(xí)近平法治思想。年內(nèi)舉辦基金監(jiān)管宣傳月活動(dòng)1期、參加執(zhí)法業(yè)務(wù)培訓(xùn)班3期，線下培訓(xùn)36人次，將新修訂行政處罰法、醫(yī)?；鸨O(jiān)管條例等法規(guī)培訓(xùn)學(xué)習(xí)貫穿其中。堅(jiān)持線上常態(tài)學(xué)。充分運(yùn)用學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)、湛江干部在線學(xué)習(xí)平臺(tái)等線上學(xué)習(xí)平臺(tái)，要求干部職工每日?qǐng)?jiān)持學(xué)習(xí)習(xí)近平法治思想，重點(diǎn)學(xué)習(xí)“十一個(gè)堅(jiān)持”的核心要義，將法治學(xué)習(xí)融入工作，融入生活，形成良好的學(xué)法習(xí)慣。

　　二、強(qiáng)化黨對(duì)醫(yī)保法治工作的領(lǐng)導(dǎo)

　　（一）將推進(jìn)法治政府建設(shè)擺在工作全局的重要位置。成立了局依法行政工作領(lǐng)導(dǎo)小組，形成了局主要負(fù)責(zé)同志親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)分工抓，各科室具體落實(shí)的法治工作機(jī)制。把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹到法治政府建設(shè)全過(guò)程，每年都把法治建設(shè)列入黨組工作重點(diǎn)和局工作要點(diǎn)，制定法治建設(shè)工作計(jì)劃，細(xì)化工作措施，明確牽頭科室，加強(qiáng)督導(dǎo)、推進(jìn)落實(shí)。局黨組定期聽取法治建設(shè)工作匯報(bào)，按要求開展法治政府建設(shè)督察自查。

　　（二）認(rèn)真履行黨政主要負(fù)責(zé)人推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)。嚴(yán)格落實(shí)《黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)規(guī)定》，黨組書記、局長(zhǎng)葉志軍同志擔(dān)任依法行政工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全局依法行政和普法工作，對(duì)法治政府建設(shè)重要工作親自部署、親自督辦。認(rèn)真開展黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)及法治政府建設(shè)督察自查工作，將履行職責(zé)情況納入政績(jī)考核指標(biāo)體系，列入年終述職內(nèi)容。

　　（三）持續(xù)加大法治工作隊(duì)伍建設(shè)和經(jīng)費(fèi)投入。加大法治建設(shè)工作的人、財(cái)、物投入和保障，成立執(zhí)法隊(duì)，把優(yōu)秀年輕干部充實(shí)到執(zhí)法隊(duì)，為一線執(zhí)法人員配備執(zhí)法記錄儀、辦公移動(dòng)終端設(shè)備等，保障執(zhí)法裝備。加大監(jiān)管執(zhí)法經(jīng)費(fèi)保障力度，今年以來(lái)，全縣打擊“三假”專項(xiàng)檢查、醫(yī)藥價(jià)格招采監(jiān)督檢查等涉及醫(yī)療保障行政執(zhí)法和培訓(xùn)費(fèi)用支出共計(jì)12萬(wàn)元，確保法治建設(shè)順利推進(jìn)。

　　三、全面推進(jìn)醫(yī)療保障法治建設(shè)

　　（一）依法全面履行政府職能。

　　1.優(yōu)化醫(yī)療保障公共服務(wù)。深入開展“營(yíng)商環(huán)境整治提升年”和“我為群眾辦實(shí)事”活動(dòng)，不斷完善醫(yī)療保障經(jīng)辦管理和公共服務(wù)體系，嚴(yán)格按照統(tǒng)一經(jīng)辦事項(xiàng)名稱、統(tǒng)一經(jīng)辦方式、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一申辦材料、統(tǒng)一辦理時(shí)限、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的“六統(tǒng)一”要求和證明材料最少、辦事流程最簡(jiǎn)、辦理時(shí)限最短、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)的“四最”改革目標(biāo)要求，結(jié)合政務(wù)服務(wù)“四免”優(yōu)化專項(xiàng)工作，推進(jìn)醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算。截至2021年11月底，全額資助39182困難人員參加我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保；2019年7月至2020年12月全縣困難人員“一站式”醫(yī)療救助結(jié)算13005萬(wàn)人次，醫(yī)療救助報(bào)銷9271935.52元。截至2021年11月底，手工醫(yī)療救助結(jié)算2542人，醫(yī)療救助報(bào)銷41976694.78元。深化醫(yī)療保障系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)，推進(jìn)行政審批服務(wù)便民化，大力壓減行政許可事項(xiàng)承諾時(shí)限，即辦率達(dá)98%，時(shí)限壓減率達(dá)100%,一窗受理率均97%。

　　2.強(qiáng)化醫(yī)療保障基金監(jiān)管。按照“依法監(jiān)管、公正高效、公開透明”原則，結(jié)合我局職責(zé)和實(shí)際情況，全面推行“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，創(chuàng)新醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式，提升監(jiān)管效能，逐步建立健全醫(yī)療保障領(lǐng)域監(jiān)督檢查隨機(jī)抽查制度。開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管存量問(wèn)題“清零行動(dòng)”和打擊“三假”專項(xiàng)行動(dòng)，對(duì)2019年醫(yī)保部門組建至2020年12月底發(fā)現(xiàn)的基金監(jiān)管存量問(wèn)題進(jìn)行集中清理，配合市醫(yī)保局立案查處定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2家，涉及違規(guī)金額正在處理中，處理違法違規(guī)參保人待案，涉及違規(guī)醫(yī)?；鹫谔幚碇?；查出存在“假病人、假病情、假票據(jù)”情況的醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家。追回多撥、流失、挪用基金正在處理中。

　　（二）完善依法行政制度體系。

　　1.制定完善依法行政規(guī)章制度。結(jié)合我局工作實(shí)際，制定并完善了《行政首長(zhǎng)問(wèn)責(zé)制》《內(nèi)部控制基本制度》《行政管理制度》《行政調(diào)解工作制度》《行政復(fù)議工作制度》 《信訪工作制度》《領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法用法制度》《法律顧問(wèn)制度》等局內(nèi)規(guī)章制度，明晰崗位職責(zé)，落實(shí)責(zé)任權(quán)限，將涉及的法規(guī)予以明示，要求干部職工依法按章管理，認(rèn)真落實(shí)機(jī)關(guān)行政管理工作制度，并取得了較好效果。

　　2.持續(xù)加強(qiáng)規(guī)范性文件管理工作。結(jié)合《廣東省行政規(guī)范性文件管理規(guī)定》和《湛江市人民政府關(guān)于印發(fā)湛江市行政規(guī)范性文件管理實(shí)施辦法的通知》以及遂溪縣人民政府有關(guān)文件，修訂完善了《遂溪縣醫(yī)療保障局規(guī)范性文件制定和管理制度》，草擬了公平競(jìng)爭(zhēng)審查制度，進(jìn)一步明確了規(guī)范性文件的制定、修訂、清理等管理流程。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保障領(lǐng)域規(guī)范性文件動(dòng)態(tài)清理，加強(qiáng)對(duì)文件實(shí)施效果、存在問(wèn)題及影響因素進(jìn)行客觀分析評(píng)價(jià)，針對(duì)問(wèn)題作好修改、廢止、解釋、制定配套制度或改進(jìn)管理方式。為適應(yīng)政務(wù)公開和依法行政工作需要，切實(shí)做好規(guī)范性文件在《遂溪縣人民政府公報(bào)》刊載和在遂溪縣人民政府門戶網(wǎng)站公布工作。積極推動(dòng)民眾有序參與，對(duì)與人民群眾切身利益密切相關(guān)的規(guī)范性文件，通過(guò)政府網(wǎng)站公示、召開座談會(huì)等形式公開征求公眾意見(jiàn)，有力提升規(guī)范性文件制定質(zhì)量。年內(nèi)參與制定完成了《湛江市醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整湛江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種的通知》、《湛江市醫(yī)療保障局落實(shí)兒科醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目加收政策方案》、《湛江市藥品集中采購(gòu)中醫(yī)保資金結(jié)余留用暫行管理辦法》、《湛江市醫(yī)療保障局湛江市衛(wèi)生健康局關(guān)于調(diào)整〈湛江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用按病種分值結(jié)算實(shí)施辦法〉的通知》等4個(gè)規(guī)范性文件。

　　（三）健全推進(jìn)依法決策機(jī)制。

　　遵循科學(xué)決策、民主決策、依法決策原則，制定和執(zhí)行重大行政決策，進(jìn)一步規(guī)范行政決策行為。根據(jù)管理權(quán)限和職責(zé)，確定醫(yī)療保障決策事項(xiàng)，健全統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、可持續(xù)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度，明確決策主體、法定程序、法律責(zé)任，減少?zèng)Q策失誤，提高依法行政能力。今年參與制定并頒布實(shí)施的《湛江市醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整湛江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種的通知》，將職工醫(yī)保、居民醫(yī)保門特病種范圍分別由原來(lái)的31種、28種擴(kuò)大到57種，取消居民醫(yī)保門特病種起付線，重新調(diào)整門特病種支付限額和支付比例，門特病種的資格認(rèn)定由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂虚_展門特病種資格審核的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我縣門特病種資格認(rèn)定是縣人民醫(yī)院，極大地方便了群眾。新政策出臺(tái)后，我縣新辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種門特病人2022人。

　　（四）嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法。

　　1.推進(jìn)行政執(zhí)法法治化。貫徹落實(shí)新修訂的《行政處罰法》及國(guó)家醫(yī)保局制定《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》等法律法規(guī)，全面貫徹落實(shí)新修訂三項(xiàng)制度，推動(dòng)依法行政與嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)法。加強(qiáng)和規(guī)范案件審理工作，落實(shí)重大行政處罰案件負(fù)責(zé)人集體討論制度。

　　2.強(qiáng)化部門執(zhí)法協(xié)作。高度重視與法院、檢察院、公安局等司法部門的協(xié)作配合，建立健全信息共享、案情通報(bào)、案件移送等機(jī)制，進(jìn)一步完善“兩法銜接”機(jī)制，增強(qiáng)打擊違法犯罪的合力。

　　3.嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)法人員管理制度。嚴(yán)格遵守并落實(shí)行政執(zhí)法人員持證上崗制度，要求新上崗行政執(zhí)法人員必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并考試合格取得執(zhí)法證件，方可從事行政執(zhí)法活動(dòng)。禁止無(wú)執(zhí)法證件的人員行使執(zhí)法權(quán)，協(xié)助執(zhí)法人員只能從事行政執(zhí)法的輔助性工作。

　　（五）依法有效化解矛盾糾紛。

　　認(rèn)真受理、及時(shí)辦理參保人投訴，化解糾紛。2021年以來(lái)，共受理熱線電話12345和群眾電話投訴213件，回復(fù)率100%。做好信訪維穩(wěn)工作，妥善處理群眾信訪訴求，年內(nèi)辦結(jié)網(wǎng)上信訪及群眾來(lái)訪信件213件，做到“事事有結(jié)果，件件有回音”。

　　（六）強(qiáng)化行政權(quán)力制約監(jiān)督。

　　全面推進(jìn)政務(wù)公開，建立健全政務(wù)公開的相關(guān)制度，制定了《湛江市醫(yī)療保障局主動(dòng)公開政府信息基本目錄（2021年版）》，較好地保障了公民、法人和其他組織對(duì)醫(yī)保工作的知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)和監(jiān)督權(quán)。各項(xiàng)工作自覺(jué)接受黨群監(jiān)督、人大監(jiān)督、監(jiān)察監(jiān)督、民主監(jiān)督、司法監(jiān)督等，建立常態(tài)化、長(zhǎng)效化工作機(jī)制。建立湛江市醫(yī)療保障局違法行政行為投訴舉報(bào)登記制度,在政府網(wǎng)站公布舉報(bào)信箱、電子信箱、熱線電話、傳真號(hào)碼等監(jiān)督渠道，確保監(jiān)督渠道通暢。

　　四、存在問(wèn)題及下一步安排。

　　我局法治建設(shè)雖然取得了一定成績(jī)，但也存在著一些問(wèn)題和不足：一是“放管服”改革需要進(jìn)一步深化，“一窗通辦”和網(wǎng)辦尚未實(shí)現(xiàn)全覆蓋。二是執(zhí)法人員綜合執(zhí)法能力未能完全適應(yīng)綜合執(zhí)法工作新要求，有待提高。三是結(jié)合醫(yī)保職能加強(qiáng)法治宣傳的力度還不夠大，針對(duì)性、實(shí)效性有待加強(qiáng)。

　　下一步，我局將繼續(xù)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想和中央全面依法治國(guó)工作會(huì)議精神，全面落實(shí)《法治政府建設(shè)實(shí)施綱要（2021-2025年）》，積極履行醫(yī)療保障職責(zé)，對(duì)標(biāo)對(duì)表，持續(xù)優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，深入開展我為群眾辦實(shí)事活動(dòng)，解決群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療保障問(wèn)題，加大監(jiān)管執(zhí)法力度，圍繞“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”“智能監(jiān)管”等任務(wù)要求，加快推進(jìn)信息化、大數(shù)據(jù)運(yùn)用，以法治建設(shè)的扎實(shí)成效推動(dòng)醫(yī)保改革發(fā)展成果更多更公平惠及人民群眾，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

　　特此報(bào)告

 遂溪縣醫(yī)療保障局    

 2021年12月17日